남한에 입국한 북한이탈주민은 탈북 과정에서 다양하고 극심한 외상을 경험하며 외상후 스트레스(PTSD) 유병률도 높다. 부모가 경험한 외상으로 인한 정서적 ·심리적 상처는 자녀의 어린시절뿐만 아니라 성인기의 신체건강 및 심리사회적 안녕에도 장기적으로 영향을 미칠 수 있다. 본 연구에서는 북한이탈주민 어머니의 PTSD증상이 청소년기 자녀의 정신건강(우울, 불안)에 미치는 영향을 파악하기 위해 가족기능과 아동기 부정적 경험의 매개역할을 확인하고자 하였다.
본 연구는 서술적 상관관계 연구로 남한의 지역사회에 거주하는 북한이탈주민 어머니와 청소년기 자녀를 한 쌍으로 모집하였으며, 총 113쌍의 자료를 분석하였다. 어머니는 외상경험과 PTSD 증상, 인지된 가족기능 수준을 측정하였고, 자녀는 인지된 가족기능, 아동기 부정적 경험, 우울, 불안을 주요 변수로 측정하였다.
통계분석을 위해 SPSS 버전 27.0과 SPSS PROCESS macro, 버전 3.5.3을 사용하였으며, 매개 분석의 경우 PROCESS macro 모델 6번을 사용하여 5,000개의 부트스트랩 샘플을 기반으로 수행하였다.
본 연구에 참여한 북한이탈주민 어머니의 평균 연령은 48.6 ± 6.8로 탈북과정에서 9.9±4.5개의 외상을 경험하였다. 국제질병분류(International Classification of Diseases, 11th Revision: ICD-11)의 진단기준에 따라 PTSD 증상을 분류한 결과, PTSD 증상은 16.8% (n19), 복합성 PTSD(CPTSD) 증상은 17.7%(n20)로 확인되었다. 어머니가 인지한 가족기능은 평균 2.3 ± 0.5점으로, PTSD 또는 CPTSD가 있는 어머니의 가족기능은 PTSD 증상이 없는 군에 비해 유의하게 낮았다(F6.234, p .003).
청소년 자녀가 인지한 가족기능은 평균 2.0 ± 0.4점이었으며, PTSD 또는 CPTSD가 있는 어머니의 자녀는 정서적 반응 하부요인에서 유의하게 낮았다(F 3.786, p .026). 자녀의 아동기 부정적 경험은 평균 1.1 ± 1.4개였으며, PTSD 또는 CPTSD가 있는 어머니의 자녀의 아동기 부정적 경험이 유의하게 많았다 (F 5.811, p .004). 자녀의 우울 점수는 평균 5.3 ± 6.2점이었고, 불안 점수는 평균 6.3 ± 7.9점이었다. PTSD 또는 CPTSD가 있는 어머니의 자녀는 우울(F 3.407, p .037) 및 불안 (F 3.122, p .048) 수준이 유의하게 높았다.
본 연구 결과, 북한이탈주민 어머니의 PTSD 증상은 자녀의 우울과 불안에 직접적으로는 영향을 미치지 않았으며, 어머니가 보고한 가족기능도 자녀의 우울과 불안에 영향을 미치지 않았다. 그러나 북한이탈주민 어머니의 PTSD 증상은 자녀가 인지한 가족기능과 아동기 부정적 경험을 순차매개하여 자녀의 우울(β 2.4117, 95% CI [.9606, 4.2761])과 불안(β 3.1588, 95% CI[1.2689, 5.4724])에 영향을 미치는 것으로 파악되었다.
본 연구에서는 북한이탈주민 어머니의 외상경험으로 인한 PTSD 증상이 청소년기 자녀의 정신건강에 간접적으로 영향을 미친다는 것을 확인하였다. 북한이탈주민의 외상의 세대간 전이 예방을 위해서는 북한이탈주민의 정신건강뿐만 아니라 가족을 포함한 통합적 지원이 필요하다.

"TABLE OF CONTENTS i
LIST OF TABLES v
LIST OF FIGURES vi
LIST OF APPENDICES vii
ABSTRACT viii
1. INTRODUCTION 1
1.1. Background 1
1.2. Purpose 4
1.3. Definitions 5
1.3.1. PTSD symptoms 5
1.3.2. Family functioning 5
1.3.3. Adverse Childhood Experience: ACEs 6
1.3.4. Adolescent Child’s Mental Health 6
2. LITERATURE REVIEW 7
2.1. Posttraumatic stress disorder: PTSD 7
2.2. Trauma and Intergenerational Transmission 8
2.2.1. Biological model 10
2.2.2. Psychodynamic model 11
2.2.3. Sociocultural model 12
2.2.4. Family system model 14
2.3. Intergenerational transmission of trauma research in South Korea 15
2.4. Trauma of North Korean defectors 16
2.5. Mental health of North Korean defector Children 19
2.6. Family functioning and Mental health 22
2.7. Adverse Childhood Experiences and Mental health 24
3. CONCEPTUAL FRAMEWORK 27
3.1. Theoretical framework 27
3.2. Conceptual framework of this study 28
4. METHODS 30
4.1. Research design 30
4.2. Research questions and hypotheses 30
4.3. Participants 30
4.4. Recruitment 32
4.5. Measures 33
4.5.1. Trauma Exposure 33
4.5.2. PTSD symptoms 33
4.5.3. Family functioning 34
4.5.4. Adverse Childhood Experiences 35
4.5.5. Mental Health of North Korean Mother’s Children 36
4.5.6. Demographic Information 36
4.6. Data analysis 37
4.7. Ethical Considerations 38
5. RESULTS 39
5.1. General Characteristics of North Korean defector Mothers 39
5.2. General Characteristics of the Children of North Korean defector Mothers 42
5.3. Descriptive statistics of mother's Traumatic exposure and PTSD symptoms 45
5.4. Differences in Children's ACEs by Mothers’ PTSD Symptoms 47
5.5. Differences in Family functioning by Mothers’ PTSD symptoms 49
5.6. Correlation between mothers' PTSD symptoms and Children's Mental health 51
5.7. Hypothesis testing 53
5.6.1. Mediation Model with Children's Depression as the Outcome Variable 53
5.6.2. Mediation Model with Children's Anxiety as the Outcome Variable 56
6. DISCUSSION 59
6.1. Direct effect of mothers’ PTSD symptoms on their Children’s Mental health 59
6.2. Mediating effect of Family functioning on Children’s Mental health 60
6.3. Mediating effect of ACEs on Children’s Mental health 62
6.4. Limitations 65
6.5. Significance of the study 66
6.5.1. Nursing theory 66
6.5.2. Nursing practice 67
6.5.3. Nursing research and policy 67
6.6. Suggestions for future studies 68
7. CONCLUSION 69
REFERENCE 70
APPENDICES 95
KOREAN ABSTRACT 115"